Социальный паспорт

1. Ф.И.О. ребенка _______________________________________________

2. дата рождения _________________________________

3. Ф.И.О. мамы _________________________________________________

4. дата рождения___________________________________

5. место работы, должность_______________________________________

6. рабочий телефон______________________________

7. образование___________________________

8. Ф.И.О. папы _________________________________________________

9. дата рождения___________________________________

10. место работы, должность_______________________________________

11. рабочий телефон______________________________

12. образование___________________________

13. количество детей, их возраст___________________________________

14. № полиса____________________________________________________

15. адрес и телефон______________________________________________

16. Социальный состав семьи (подчеркнуть) :полная, неполная; многодетная; молодая до30 лет, после 30 лет.